大病補償比例不低于50%
根據(jù)《意見》，我市大病保險的保障范圍與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合相銜接。一個醫(yī)保年度內(nèi)，參保(合)人員住院和特殊病種治療發(fā)生的醫(yī)療費用，按基本醫(yī)療保險政策規(guī)定支付后，其個人累計負擔的合規(guī)醫(yī)療費用超過大病保險補償起付標準的部分，由大病保險按下列比例予以支付：2萬元至5萬元(含)部分，支付50%；5萬元至10萬元(含)部分，支付55%；10萬元以上部分，支付60%；市區(qū)最高補償合規(guī)醫(yī)療費限額50萬元，各縣(市)由各地根據(jù)實際情況確定，但不應低于30萬元。
大病保險實施時，補償起付標準確定為2萬元。今后，大病保險補償起付標準和支付標準由市人力資源和社會保障局會同市財政局適時調(diào)整。
就診時僅需支付
應由個人支付的現(xiàn)金部分
費用如何結(jié)算，《意見》也有規(guī)定：參保(合)人員持醫(yī)療保險卡在定點醫(yī)療機構(gòu)就診，相關定點醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)就診人基本信息，通過現(xiàn)行基本醫(yī)療保險、新農(nóng)合信息系統(tǒng)，按基本醫(yī)療保險(新農(nóng)合)、大病保險、醫(yī)療救助的計算順序“一站式”結(jié)算其醫(yī)療費，定點醫(yī)院將屬于醫(yī)�；�、大病保險資金和醫(yī)療救助支付的費用記賬，參保(合)人員僅需支付應由個人支付的現(xiàn)金部分。
基本醫(yī)療保險、新農(nóng)合信息系統(tǒng)將符合大病保險補償支付標準的參保(合)人員費用結(jié)算明細信息定期發(fā)送給承辦保險機構(gòu)，由承辦保險機構(gòu)進行醫(yī)療費用審核，并通過現(xiàn)行基本醫(yī)療保險、新農(nóng)合信息系統(tǒng)與定點機構(gòu)進行相關費用的結(jié)算和清算。
□記者徐文燕
編輯： 李霞君糾錯：171964650@qq.com
