亚洲日本精品第一区|日韩aa视频在线观看|天天看片国产区|日本亚洲欧美在线视观看在线观看

<dl id="nbday"><source id="nbday"></source></dl>
    <delect id="nbday"></delect>
    <dl id="nbday"><ins id="nbday"><span id="nbday"></span></ins></dl>

      1. <delect id="nbday"><pre id="nbday"></pre></delect>

        1. <optgroup id="nbday"></optgroup>
          工傷保險
          工傷認定
          http://www.cf797.com  中國寧波網(wǎng)   07月04日 15:22

           

           

            3.《工傷事故簡易處理表》格式文本

            工傷事故簡易處理表

            申請日期:編號:

           

           

           

           

           

           

           

           

           

           

           

           

           

           

           

           

           

           

           

           

           

           

           

           

           

           

           

           

           

           

           

           

           

           

           

           

           

           

           

            申請人(單位)

            

            社會保險編碼

            

            聯(lián)系地址

            

            聯(lián)系人、電話

            

            受傷害職工姓名

            

            性別

            

            出生年月

            

            受傷害職工住址

            

            身份證號碼

            

            受傷害職工學歷

            

            事故地點

            街道

            職業(yè)、工種或工作崗位

            

            建立勞動關(guān)系時間

            

            事故時間

            年月日時

            傷害部位或疾病名稱

            

            初診時間

            

            醫(yī)療費用總額(初算)

            

            受傷害經(jīng)過簡述(包括受傷時間、受傷地點、受傷原因、治療經(jīng)過等):

            受傷職工簽名:

            年月日

            用人單位申請意見:

            法定代表人簽字:

            (單位法人印章)

            日期:年月日

            受理意見:

            (受理機構(gòu)蓋章)

            日期:年月日

            事實調(diào)查審核意見:

            (審核機構(gòu)蓋章)

            經(jīng)辦人簽名:年月日

            工傷認定結(jié)論:

            依據(jù)《工傷保險條例》第____條第___款第___項的規(guī)定,認定/視同該起事故為工傷事故,_______(職工)________(傷害部位)為工傷。

            如對本決定不服,可在本決定書送達之日起60日內(nèi),向?qū)幉ㄊ腥嗣裾蛘哒憬∪肆Y源和社會保障廳申請行政復議;或者在3個月內(nèi)直接向?qū)幉ㄊ泻J飬^(qū)人民法院提起行政訴訟。

            (認定機構(gòu)蓋章)

            日期:年月日

            備注

            1.本表適用于工傷參保職工事故醫(yī)療費用總額在一定額度以下且達不到傷殘等級的工傷事故處理;

            2.填寫要求詳見填表說明;

            3.本表一式四份。

            

           

            4.《工傷事故簡易處理表》填表示例

            工傷事故簡易處理表

            申請日期:xxxx年x月x日編號:

           

           

           

           

           

           

           

           

           

           

           

           

           

           

           

           

           

           

           

           

           

           

           

           

           

           

           

           

           

           

           

           

           

           

           

           

           

           

           

            申請人(單位)

          寧波市XXX有限公司

            

            社會保險編碼

            xxxxxx

            聯(lián)系地址

          寧波市海曙區(qū)XX路XX號

            

            聯(lián)系人、電話

            87xxxxxx

            受傷害職工姓名

            xxxx

            性別

            男

            出生年月

            xxxx

            受傷害職工住址

            寧波市海曙區(qū)XX路XX號

            身份證號碼

            xxxxxxxxxxxx

            受傷害職工學歷

            中專

            事故地點

            xx街道

            職業(yè)、工種或工作崗位

            搬運工

            建立勞動關(guān)系時間

            xxxx年x月

            事故時間

            xxxx年x月x日x時

            傷害部位或疾病名稱

            左手拇指骨折

            初診時間

            xxxx年x月x日

            醫(yī)療費用總額(初算)

            Xxx元

            受傷害經(jīng)過簡述(包括受傷時間、受傷地點、受傷原因、治療經(jīng)過等):

            應寫清事故時間、地點,當時所從事的工作,受傷害的原因以及傷害部位和程度。

            受傷職工簽名:

            年月日

            用人單位申請意見:

            情況屬實,同意申請工傷認定。

            法定代表人簽字:

            (單位法人印章)

            日期:年月日

            受理意見:

            (受理機構(gòu)蓋章)

            日期:年月日

            事實調(diào)查審核意見:

            (審核機構(gòu)蓋章)

            經(jīng)辦人簽名:年月日

            工傷認定結(jié)論:

            依據(jù)《工傷保險條例》第____條第___款第___項的規(guī)定,認定/視同該起事故為工傷事故,_______(職工)________(傷害部位)為工傷。

            如對本決定不服,可在本決定書送達之日起60日內(nèi),向?qū)幉ㄊ腥嗣裾蛘哒憬∪肆Y源和社會保障廳申請行政復議;或者在3個月內(nèi)直接向?qū)幉ㄊ泻J飬^(qū)人民法院提起行政訴訟。

            (認定機構(gòu)蓋章)

            日期:年月日

            備注

            1.本表適用于工傷參保職工事故醫(yī)療費用總額在一定額度以下且達不到傷殘等級的工傷事故處理;

            2.填寫要求詳見填表說明;

            3.本表一式四份。

            

           

            

            稿源: 寧波市人力資源和社會保障局  編輯: 李霞君